肝脏是人体内最为重要的代谢中心,使正常肝纤维结缔组织的形成与分解保持动态平衡。多种病因可使正常肝细胞结构被破坏,肝内血管结构紊乱,肝内微循环发生障碍,使肝纤维结缔组织弥漫增生大于分解,导致门静脉高压和肝功能减退,从而形成肝硬化。
甘胆酸(CG):为一种分子量465.6的胆酸与甘氨酸结合而形成的结合胆酸,仅在肝细胞内合成,对脂肪的消化吸收代谢起重要作用。它参与正常的肝肠循环,当出现有肝功能损害时或出现肝内胆汁郁积时,则可呈异常升高。因而具有反映肝功能状态及鉴别黄疸类别的临床意义。正常时周围血中含量很少,>200 u g /dl为异常。
本组34例肝硬化患者血清CG为1246.8士1032.3 u g/dl,显著高于正常水平,P <0.01,反映肝硬化病人存在肝功能障碍和胆汁郁积,其升高值似与肝功能损害程度呈正相关[2]。提示病情重、病情进展及预后不良,虽然本组病例检测ALT,AST值均在正常范围或轻度异常〔低于2倍正常值)。为此,本组资料表明,CG检测在了解肝细胞损伤程度特别是轻度损伤者比常规的肝功能试验更为敏感,且肝硬化时CG异常可持持续较长时间,而单项ALT升高的非肝病患者,CG多为正常,故可对肝组织实质性损害有鉴别意义,己有类似报道[3]。
本组病例口服螺旋藻胶囊2个月即发现血清CG显著下降,P <0.01,随着疗程的增长而下降幅度愈明显,半年后接近正常水平(312.6士19.8 ug/dL),见表2。螺旋藻是地球上最为古老的稀有藻类生物,现己知它是本世纪极具营养价值的天然资源,是非洲土著人常食的绿色植物之一,营养成份十分丰富,蛋白质含量占68%以上,而氨基酸的组成平衡且十分合理,极易为人体吸收,因其细胞壁薄,含纤维少,故而易被消化吸收[4]。为此,适合于肝硬化病人使用,有利于损伤后的肝细胞的修复和再生。
蛋白质主要在肝脏合成,特别是白蛋白的水平在一定程度上反映有功能的肝细胞的数量,本组34例肝硬化患者血清ALB为(29.3土7.6g/L ),明显降低,反映肝功能不良,经4-6个月治疗后有所改善, 但无统计学上意义,P >0.05。有报告[5]螺旋藻胶囊口服在短时间内((4周)对提高血红蛋白、血清铁蛋白水平有显著的疗效,有效率高达97.1% , P<0.0 1。在慢性肝病时,肝内单核巨噬细胞系统受到免疫刺激,球蛋白生成亢进。本组中21例经6个月的治疗
观察结果提示,螺旋藻胶囊治疗对肝硬化患者的血清球蛋白升高无明显治疗效果。通过对34例的临床治疗观察,未发现螺旋藻胶囊的任何毒副反应,服药期间未发现任何不适,临床使用较为安全可靠。